Акушер-гинеколог д-р Виолета Иванова

Рискова бременност е такава бременност, при която са налице фактори, поставящи майката и/или плода под риск по-голям от установения за обичаен за общата популация за развитие на усложнения и патологични процеси по време на бременността, раждането, пуерпериума, а и след това.
Бременните с високо-рискова бременност се нуждаят от интензивни и специализирани грижи с цел профилактика и предотвратяване на развитието на усложнения за намаляване на перинаталния морбидитет и смъртност.

Като основни цели на майчино-феталната медицина (перинатология) може да посочим: идентифицирането на налични действащи рискови фактори, ранна диагностика на бременността с висок риск и предотвратяване на развитието на усложнения.

Трите основни причини за перинатален морбидитет и морталитет са:

1. Предтерминното раждане
2. Вродени аномалии
3. Последиците на абнормна плацентация – ИУРП, прееклампсия, фетална смърт, abruption placentae асфиксия на плода, инфекции

Рискови фактори:
Рисковите фактори могат да са налични преди забременяването или да се формират в хода на бременността.

Дадена бременност може да се класифицира като високо-рискова поради различни установени рискови фактори. Рисковите фактори могат да бъдат разделени на майчини и фетални.

Рискови фактори от майката:

1. Възраст (< 15, > 35);

2. Тегло (тегло преди забременяването < 40кг или затлъстяване BMI>20);

3. Ръст (< 150см);

4. Анамнеза за усложнения при предишни бременности (перинатална загуба на плода, рецидивираши репродуктивни загуби, раждане на недоносен плод, раждане на ретардиран плод, раждане на плод с макрозомия, прееклампсия);

5. Висок мултипаритет (>5 бременности);

6. Кървене през бременността;

• причини първата половина на бременността – субхориални хематоми, спонтанен аборт, извънматочна бременност, трофобластна болест, екстрагенитално кървене, Са colli uteri, варици на вулва и влагалище, полип на цервикалния канал и др.
• причини втората половина на бременността – предлежаща и ниско прикрепена плацента, abrupti placentae

7. Аномалии на репродуктивния тракт (вродени и придобити);

• uterus duplex, uterus bicornus, септуми и др. вродени аномалии на Мюлеровия тракт
• миомни възли, кисти на влагалище, ВПО и др.

8. Хипертония;

9. Плацентарна недостатъчност;

10. Rh несъвместимост;

11. Диабет – гестационен, от преди забременяването;

12. Генитални инфекции;

• Бактериалната вагиноза се асоциира с повишен риск от ППОМ и преждевременно раждане
• Носителство на бета-хемолитични стрептококи
• Херпес вирусни генитални инфекции

13. Асимптомна бактериурия и пиелонефрит; асоциират се с риск от преждевременно раждане;

14. Хирургични заболявания (appendicitis, жлъчно заболяване, илеус);

15. Пролонгирана/преносена бременност;

16. Хронично заболяване (астма, автоимунни, злокачествени, анемия, ТБК, herpes, AIDS, ССЗ, diabetes).

Фактори от плода:

1. Излагане на инфекция (herpes simplex, hepatitis, заушка, rubella, varicella, syphilis, toxoplasmosis, and infections caused by coxsackievirus);

2. Тератогенни лекарствени средства (phenytoin, folic acid antagonists (дефекти на неврална тръба), lithium, streptomycin, tetracycline, thalidomide, and warfarin);

3. Излагане на тератогенни субстанции (cigarette smoking, alcohol intake, and illicit or abused drugs).

4. Налична вродена аномалия.

• Предишна
• Следваща